Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Мышцы thénar (рис. 90; 91). 1. М. abdúctor póllicis brévis, короткая мышца, отводящая большой палец кисти, лежит поверхностнее прочих, начинается от retináculum flexórum и tubérculum óssis scaphoídei и прикрепляется к лучевой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция. Отводит большой палец в запястно-пястном суставе. (Инн. CVI–VII N. mediánus.)

Рис. 90. Мышцы кисти, правая сторона.

а и б — мышцы большого пальца и мизинца; в и г — межкостные мышцы (стрелками показано направление их действия); 1 — m. pronator quadratus; 2 — m. abductor pollicis brevis; 3 — m. flexor pollicis brevis; 4 — m. opponens pollicis; 5 — m. adductor pollicis; 6 — m. palmaris brevis; 7 — m. abductor digiti minimi; 8 — m. flexor digiti minimi brevis; 9 — m. opponens digiti minimi; 10 — mm. interossei palmares; 11 — mm. interossei dorsales.

Рис. 91. Мышцы большого пальца руки (схема).

1 — m. flexor pollicis brevis; 2 — m. adductor pollicis; 3 — m. opponens; 4 — m. abductor pollicis brevis; 5 — m. flexor pollicis longus.

2. М. fléxor póllicis brévis, короткий сгибатель большого пальца кисти, состоит из двух головок. Поверхностная головка начинается от retináculum flexórum, ложится вдоль локтевого края thénar и, суживаясь, прикрепляется к лучевой сесамовидной косточке в области пястно-фалангового сочленения большого пальца. Глубокая головка начинается от óssa trapézium et trapezoídeum и от os capitátum и прикрепляется главной массой к локтевой сесамовидной косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца и тонким пучком — к лучевой сесамовидной косточке. В желобке, образующемся между обеими головками мышцы, проходит сухожилие m. fléxor póllicis lóngus.

Функция. Сгибает проксимальную фалангу большого пальца и отчасти противопоставляет его. (Инн. поверхностной головки CV–VIII. N. mediánus, глубокой головки — CVIII и ThI. N. ulnáris.)

3. М. oppónens póllicis, мышца противопоставляющая, большой палец кисти, располагается вдоль лучевого края thénar под m. abdúctor póllicis brevis. Начавшись от retináculum flexórum и от бугорка os trapézium, она прикрепляется на лучевом краю I пястной кости.

Функция. Противопоставляет большой палец мизинцу, притягивая к ладони его пястную кость. (Инн. CV–VIII. N. mediánus.)

4. M. addúctor póllicis, мышца, приводящая большой палец кисти, лежит в глубине ладони. Начавшись от III пястной кости, она проходит вперед II пястной кости и прикрепляется к локтевой сесамовидной косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция. Приводит и отчасти противопоставляет большой палец. (Инн. CVIII-ThI. N. ulnaris.)

Мышцы hypothénar (см. рис. 90). 1. М. palmáris brévis, короткая ладонная мышца, располагающаяся поверхностно под кожей. Начинается от ладонного апоневроза и оканчивается в коже на локтевом крае ладони.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз. (Инн. CVIII-ThI. N. ulnáris.)

2. M. adductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец, лежит поверхностно вдоль локтевого края hypothénar. Начинается от retináculum flexórum и os pisifórme; прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги V пальца.

Функция. Отводит мизинец. (Инн. CVII и ThI. N. ulnáris.)

3. М. fléxor digiti minimi brévis, короткий сгибатель мизинца, залегает вдоль лучевого края предыдущей мышцы. Взяв начало от retináculum flexórum и от крючка os hamátum, он прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция. Сгибание проксимальной фаланги V пальца. (Инн. CVII-ThI. N. ulnaris.)

4. М. oppónens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец большому пальцу, почти совсем прикрыта предыдущими двумя мышцами. Берет начало от retinacálum fléxorum и от крючка os hamátum; прикрепляется по локтевому краю V пястной кости.

Функция. Притягивает мизинец в сторону большого пальца (противопоставление). (Инн. CVII-ThI. N. ulnáris.)

Мышцы ладонной впадины. 1. Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, четыре узких мышечных пучка, находящихся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, от которых они берут свое начало. Направляясь к пальцам, червеобразные мышцы огибают головки пястных костей с лучевой стороны и прикрепляются на тыле проксимальной фаланги к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев.

Функция. Мышцы сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги II–V пальцев. (Инн. CVIII-ThI; две лучевые — от medianus, две локтевые — от n. ulnáris.)

2. Mm. interóssei, межкостные мышцы, занимают промежутки между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные (см. рис. 90; рис. 92). (Инн. n. ulnáris.)

Рис. 92. Схема расположения ладонных (а) и тыльных (б) межкостных мышц.

Выполняя главным образом функцию отведения и приведения пальцев к средней линии, они, естественно, группируются вокруг среднего пальца. Так, три ладонные, mm. interóssei palmáres, являясь аддукторами, расположены в расходящемся от средней линии, т. е. от III пястной кости, направлении и потому прикрепляются к тыльному сухожильному растяжению m. exténsor digitorum на II, IV и V пальцах. I палец приводится собственным m. addúctor póllicis, как бы заменяющим четвертую ладонную межкостную мышцу. Четыре тыльные mm. interóssei dorsáles, являясь абдукторами, располагаются в сходящемся к III пястной кости направлении и прикрепляются на II, III и IV пальцах. Краевые пальцы (I и V) имеют свои абдукторы. Все межкостные мышцы, кроме того, сгибают проксимальную фалангу и разгибают среднюю и дистальную наподобие червеобразных. Таким образом, каждая фаланга каждого пальца имеет одну или даже две отдельных мышцы, приводящие ее в движение; например, проксимальную фалангу каждого из II–V пальцев сгибают mm. lumbricáles и interóssei palmáres, среднюю — m. fléxor digitórum superficiális и дистальную — m. fléxor digitórum profúndus.

Такая функциональная индивидуальность мышц и их сухожилий у обезьяны выражена слабее, чем у человека.

Фасции верхней конечности и влагалища сухожилий

Дельтовидная мышца, лежащая в дельтовидной области, покрыта тонкой fáscia deltoídea, которая дает отростки, проникающие между пучками мышцы. Спереди эта фасция переходит в fáscia pectorális, сзади — в поверхностную фасцию спины, она сливается с плечевой фасцией. Фасция плеча, fáscia bráchii, одевающая кругом плечевые мышцы, довольно тонка.

По сторонам от нее вглубь отходят две фиброзные межмышечные перегородки, sépta intermuscularia bráchii, отделяющие передние мышцы от задних (рис. 93).

Рис. 93. Фасция и фасциальные влагалища плеча.

1 — septum intermusculare laterale; 2 — а. collateralis radialis и n. radialis; 3 — влагалище m. tricipitis brachii; 4 — humerus; 5 — septum intermusculare mediale; 6 — a. collateralis ulnaris superior и n. ulnaris; 7 — v. basilica; 8 — a. brachialis и n. medianus; 9 — fascia brachii; 10 — влагалище m. bicipitis brachii и m. brachialis; 11 — v. cephalica; 12 — борозда между головками двуглавой мышцы.

Медиальная перегородка, séptum intermusculáre bráchii mediále, идет между m. brachiális и трехглавой мышцей и прирастает к костному гребешку над epicóndylus mediális плеча. Латеральная перегородка, séptum intermusculáre bráchii laterále, проходит на другом краю плеча между плечевой и трехглавой мышцами, а дистально — между последней и m. brachioradiális и срастается с гребешком латерального края плечевой кости над epicóndylus laterális. В локтевом сгибе фасция плеча переходит в фасцию предплечья, fáscia antebráchii, и имеет здесь утолщенную полоску, являющуюся поверхностной частью сухожилия двуглавой мышцы плеча — aponeurósis m. bicípitis bráchii (см. с. 200). Fáscia antebráchii, охватывающая мышцы предплечья, дает между ними фиброзные перегородки. Она также прирастает к надмыщелкам плеча и к заднему краю локтевой кости.